La correction du nez : la rhinoplastie
1. Peut-on faire un nez sur mesure ?
La rhinoplastie reste une des plus délicates
interventions de chirurgie esthétique. La qualité du résultat dépend de
l'importance des réductions chirurgicales et de la capacité plastique
d'adaptation de la peau à sa nouvelle forme. L'analyse générale du patient et
du visage en particulier reste primordiale, le nez devant être intégré
harmonieusement au reste du visage et au caractère général de la personne. Il
ne doit pas y avoir de nez standard.
Par ailleurs, il existe des bases fondamentales dans l'architecture d'un nez
qu'il n'est pas toujours possible ou même souhaitable de modifier. Il faudra,
en fait, souvent conserver les caractères principaux du nez en corrigeant ses défauts.
Le projet sera personnalisé, adapté mais il faut garder à l'esprit que différents
éléments comme la qualité élastique ou non de la peau limitent parfois les
possibilités de transformation. Donc " sur mesure " oui, mais surtout
" à la mesure " du patient.
2. Quelles structures peut-on modifier lors d'une rhinoplastie ?
- L'arête du nez tout d'abord: Trop bombée
(bosse), il faut la diminuer ; trop plate, il faut apporter un matériel (
greffe de cartilage, d'os ou implant) pour donner une arête fine à un nez épaté.
- La pointe du nez ensuite : Une modification radicale est le plus souvent
possible. Un remodelage pour affiner une pointe trop large ou trop carrée, peut
d'ailleurs se concevoir seul, sans toucher au reste du nez.
- Les narines trop larges ou trop épaisses pourront être réduites au prix
d'une petite cicatrice.
- Concernant une déviation du nez, elle se corrige en redressant l'ensemble du
nez.
- Enfin, un nez trop long pourra être raccourci.
3. Peut-on traiter un problème de cloison dans le même temps ?
Oui, il est parfois nécessaire de redresser une cloison nasale déviée, source d'une gêne respiratoire. Il est même hautement conseillé d'associer le geste esthétique au geste fonctionnel.
4. Combien de visites sont nécessaires avant l'intervention ?
Au moins deux. La première permet
d'aborder toutes les informations nécessaires et de pratiquer une première
analyse morphologique.
Des photos numérisées seront alors pratiquées. Elles permettront d'apprécier
le type et le degré de modification possibles. La deuxième permettra de revoir
tous les points évoqués lors de la première consultation en définissant plus
précisément le projet chirurgical. Un devis en double exemplaire sera établi
et signé.
5. A quel âge peut-on subir une rhinoplastie ?
La rhinoplastie peut se pratiquer dès
15-16 ans, âge de fin de croissance et de développement du nez. Il est malgré
tout conseillé d'attendre 18-20 ans avant de prendre ce genre de décision, en
toute connaissance de cause et en dehors d'une crise de post-adolescence.
De la même façon, une rhinoplastie s'avère très efficace en complément d'un
lifting dans un objectif de rajeunissement jusqu'à 65-70 ans.
6. Quel type d'anesthésie est utilisé ?
Le plus souvent pratiquée sous anesthésie générale, la rhinoplastie peut parfois être réalisée sous sédation profonde (neuroleptanalgésie) associée à une anesthésie locale. Dans certains cas de modification très localisée (pour affiner seulement la pointe du nez, par exemple), une anesthésie locale pure est envisageable.
7. Quels sont les suites de l'intervention ?
L'hospitalisation est courte, 24 heures
maximum. Les suites sont quasiment indolores. Au réveil, vous aurez des mèches
grasses qui bouchent les narines, mèches qui seront retirées à la sortie de
clinique. Un plâtre sur le nez sera gardé 8 jours.
Pendant cette période, les paupières inférieures et le haut des joues sont
gonflés et présentent des ecchymoses (bleus) marquées.
8. Où sont les cicatrices ?
Les cicatrices habituellement sont cachées
à l'intérieur du nez, faites avec des fils résorbables.
Parfois, en cas de narines trop longues ou trop larges, il est possible de les
diminuer et la cicatrice sera alors très peu visible, camouflée dans le creux
autour de la narine.
Enfin, dans certains cas de rhinoplastie très difficile ou sur des reprises
chirurgicales, une petite incision très discrète d'environ 3 mm sera pratiquée
à la base du nez entre les 2 narines.
9. Quand peut-on juger du résultat définitif ?
Le nez évolue sur une longue période de 6 à 12 mois. Après 2 mois, le résultat est proche de l'aspect définitif. Seuls de petits détails s'affineront progressivement ensuite. Le nez est normalement solide après ces 2 mois. Le soleil est interdit pendant un mois après l'intervention. Si des petites irrégularités apparaissent, une simple retouche sous anesthésie locale est envisageable au terme de la première année.
10. En conclusion
La rhinoplastie est une intervention
maintenant bien codifiée, qui se déroule de façon maîtrisée et planifiée
par un plan préopératoire précis.Il faut oublier l'image des nez refaits stéréotypés
qui sautent aux yeux, aujourd'hui on est en droit d'espérer un nez d'aspect
naturel et adapté à sa personnalité.
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